ประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย (Co-payment) คืออะไร ?
เป็นประกันสุขภาพที่มีการกำหนดสัดส่วนความรับผิดชอบการจ่ายค่ารักษาพยาบาลในแต่ละครั้งที่ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์นั้น เช่น หากมียอดค่ารักษาพยาบาล 100,000 บาท แล้วทำแผน Co-payment 20% ไว้ หมายความว่า ทุกการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในเมื่อเกิดค่าใช้จ่าย ผู้เอาประกันภัยจะมีส่วนร่วมจ่าย 20% ของ 100,000 บาท คือ 20,000 บาทในการนอนโรงพยาบาลในครั้งนี้ แล้วบริษัทประกันจะเป็นคนรับผิดชอบค่ารักษาอีก 80% ที่เหลือ คือ 80,000 บาทนั่นเอง
ประกันสุขภาพแบบมีความรับผิดส่วนแรก (Deductible) คืออะไร เป็นค่าใช้จ่ายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันจะต้องรับผิดชอบเองจนครบก่อนที่จะเคลมส่วนเกินจากบริษัทประกัน ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์นั้น เช่น เลือกแผน Deductible 30,000 บาท หมายความว่า หากผู้เอาประกันมีค่าใช้จ่ายเกิน 30,000 บาทต่อครั้ง ส่วนเกินนั้นสามารถนำมาเคลมกับบริษัทประกันได้
ความแตกต่างของประกันแบบ Co-payment และแบบ Deductible ประกันแบบ Co-payment จะช่วยลดค่ารักษาพยาบาลได้เยอะกว่าแบบ Deductible แต่อาจแลกมากับค่าใช้จ่ายสูงในการเข้ารับการรักษาพยาบาลในแต่ละครั้ง อีกทั้งค่าใช้จ่ายในแต่ละครั้งก็ไม่สามารถรู้ล่วงหน้าได้ว่าจำนวนเท่าไร เพราะต้องจ่ายในอัตราเป็นเปอร์เซ็นต์ ในขณะที่ประกันแบบ Deductible ผู้เอาประกันจะต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลส่วนแรกตามที่ตกลงในเงื่อนไขของบริษัทประกัน และส่วนที่เหลือบริษัทประกันเป็นผู้รับผิดชอบ
